肩周炎（冻结肩）：症状、阶段与物理治疗方法

肩周炎，医学上称为粘连性关节囊炎，是一种导致肩关节逐渐僵硬和疼痛的疾病，逐步限制您移动手臂的能力。在Kinesio Rehab（位于Putra Heights），肩周炎是我们最常治疗的疾病之一，尤其常见于40至60岁的成年人。如果您发现自己很难够到头顶的东西、扣胸罩、把衣服塞进裤子或抬起手臂梳头，您可能正在经历肩周炎。了解这种疾病是迈向康复的第一步。

肩周炎的成因

肩关节被一层结缔组织囊所包围。在肩周炎中，这个关节囊变得增厚、紧绷和发炎，形成粘连（瘢痕组织带），限制了活动。确切的原因尚未完全明了，但已识别出几个风险因素。女性比男性更容易受到影响。糖尿病患者的风险明显更高，研究表明多达20%的糖尿病患者在某个时候会患上肩周炎。甲状腺疾病、心脏病和帕金森病也与此病症有关。

肩周炎经常在一段不活动期之后发展，例如肩部受伤、手术或中风之后。这就是为什么在任何肩部创伤后尽早活动如此重要。然而，在许多情况下，这种疾病没有明显的诱因，逐渐发展，似乎没有原因。

肩周炎的三个阶段

肩周炎经历三个不同的阶段，每个阶段都有其独特的特征和治疗重点。

• 第一阶段——冻结期（2至9个月）：疼痛是此阶段的主要症状。通常从隐隐作痛开始，逐渐加剧，尤其是在夜间。疼痛可能感觉在肩部深处，并可能延伸到上臂。随着关节囊开始紧缩，活动范围开始减小，但疼痛是主要关注点。
• 第二阶段——僵硬期（4至12个月）：此阶段疼痛可能实际上有所减轻，但僵硬变得严重。肩部在各个方向的活动范围都受到明显限制。穿衣、够到头顶的柜子或开车等日常活动变得非常困难。这是患者通常感到最沮丧的阶段。
• 第三阶段——解冻期（5至24个月）：随着关节囊开始松弛，活动能力逐渐恢复。这个阶段可能进展缓慢，需要耐心，但通过持续的物理治疗，可以恢复完全或接近完全的活动范围。

物理治疗如何治疗肩周炎

物理治疗被认为是治疗肩周炎的金标准。治疗方法因您所处的阶段而异，这就是为什么由经验丰富的物理治疗师进行准确评估至关重要。

在冻结期，重点是疼痛管理和在舒适范围内的轻柔运动。在此阶段进行过度拉伸实际上可能通过进一步刺激发炎的关节囊而使症状恶化。您的物理治疗师可能会使用热疗、轻柔的钟摆运动和等长收缩强化来维持肌肉张力而不引发疼痛。关于疾病的教育和对康复的合理期望也是此阶段治疗的重要部分。

在僵硬期，治疗转向逐步恢复活动范围。手法治疗技术如关节松动和关节囊拉伸被用来逐步改善肩部活动。针对外旋、前屈和外展的拉伸运动会被开具处方，应每天在家中进行多次。这是持续努力收获最大回报的时候。

在解冻期，物理治疗加速自然恢复过程。更积极的拉伸、强化运动和功能性运动训练有助于将肩部恢复到完全的能力。在数月活动受限期间可能已经弱化的肩袖肌肉会逐步加强，以确保肩部的长期健康。

康复需要多长时间？

不治疗的话，肩周炎可以自行好转，但这通常需要一到三年，而且许多患者会留下一些永久性的活动受限。通过系统的物理治疗，康复时间可以显著缩短。Kinesio Rehab的大多数患者在三到六个月的持续治疗内看到显著改善，许多人达到完全或接近完全的康复。

重要的是要理解，肩周炎没有速效方案。康复需要耐心、对家庭运动计划的坚持以及定期的物理治疗。凭借超过13年治疗此病症的经验，我们知道取得最佳效果的患者是那些即使在进展感觉缓慢时也坚持治疗计划的人。

何时寻求帮助

如果您注意到肩部僵硬加重或疼痛影响到日常活动，不要等待，尽快寻求帮助。在冻结期的早期干预可以帮助控制疼痛，并有可能限制僵硬的严重程度。巴生谷各地的许多患者在忍受了数月的痛苦后才来找我们，都希望自己能更早寻求治疗。全面的评估将确认您是否患有肩周炎或其他肩部疾病，如肩袖损伤或撞击综合征，每种疾病都需要不同的治疗方法。